Согласие абонента
(контрагента)на обработку
персональных данных
Я,____________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество )
«_____» _____________ 19 __ года рождения, уроженец(ка)
__________________
___________________________________________________________________________________________________
(место рождения)
зарегистрированный (ая) по адресу:_______________________________________
___________________________________________________________________________________________________
паспорт серии _______ № _________________ выдан
________________________
___________________________________________________________________________________________________
(орган, выдавший паспорт/дата выдачи)
В соответствии с Федеральным законом «О персональных
данных» от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ своей волей и в своём интересе выражаю
Обществу с ограниченной ответственностью «Борть», зарегистрированному по
адресу: Орловская область, п. Кромы, ул. Карла Маркса, 9, согласие на
обработку, включая сбор (в том числе от третьих лиц, путём направления запросов
в органы государственной власти, органы местного самоуправления, из иных
общедоступных информационных ресурсов, из архивов, из информационных ресурсов
МВД России), систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, распространение (в том числе передачу),
обезличивание, уничтожение моих данных (Ф.И.О., даты и места рождения, места
жительства (регистрации), паспортных данных) с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств. Указанные мной персональные
данные предоставляются в целях обеспечения исполнения сторонами условий договора поставки воды в соответствии
с действующим законодательством.
Согласие вступает в силу со дня передачи
мною в ООО «Борть» моих персональных данных и действует до момента расторжения
договора поставки воды.
Настоящее согласие может быть отозвано
абонентом в любое время путём направления в адреса ООО «Борть» письменного
уведомления об отзыве согласия, либо отказа от дачи согласия на обработку
отдельных категорий персональных данных.
Дата «_____»_____________201_
г. Подпись _____________ / _________________
Ф.И.О.